2011年4月8日 星期五

熬夜又抽菸 心肌梗塞猝死風險高

◎ 臺北市立聯合醫院 日期:2011.04.08
駱先生,49歲男性,因突發性劇烈胸悶、臉色蒼白及全身出冷汗到仁愛院區急診求診。到院後,經心電圖及心肌酵素檢查,研判為急性心肌梗塞。接著立即給予阿斯匹靈、抗凝血劑及嗎啡等藥物治療,來緩解病人胸痛。同時照會心臟內科醫師,給予安排緊急心導管手術。

但卻在此時,病人突然失去意識,呈現癲癇狀態,量不到血壓,心電圖監測器顯示心室心律不整。在醫師緊急搶救及電擊後,病人恢復意識及正常心律,隨後進行心導管手術,在氣球擴張冠狀動脈及成功地置放支架後,病人幸運地撿回一條寶貴的生命。

臺北市立聯合醫院仁愛院區一般內科醫師蕭卜源表示,急性心肌梗塞為重大急症,其併發症及致死率都很高,主要是因為供應心臟養分血管受阻,而造成心肌細胞缺血壞死,最常見的原因為動脈粥狀硬化。通常好發於年紀大、抽菸、高血壓、糖尿病、或高血脂症的病人。

蕭卜源說,胸悶、胸痛是主要症狀,病人可能主訴有如胸口壓著大石,有時難以形容,疼痛可能轉移至脖子、下巴、背脊甚至手臂。其他相關症狀包括:呼吸困難、冒冷汗、噁心、嘔吐、頭暈、心悸或全身無力。

他表示,在藥物治療方面,包括抗血小板藥物、抗凝血劑、降血脂藥物、乙型阻斷劑、或血栓溶解劑等。近年來,由於醫學日精月益、心導管手術之進步,從氣球擴張術至血管支架的發展,大幅降低急性心肌梗塞的死亡率及併發症。以長期治療目標來說,病人需遵從醫囑,控制血壓、血脂及血糖,並改掉抽菸這個壞習慣。

此案例駱先生,職業為工程師,無任何過去病史,但因為工作時間長且工作壓力大,常熬夜、作息日夜顛倒,並有嚴重菸癮,一天需抽兩包菸,時間長達十五年以上,也許這就是造成此次心肌梗塞的最大元兇。

蕭卜源提出以下幾項心肌梗塞的好發高危險群:
高血壓。
糖尿病。
高血脂症。
肥胖。
抽菸。
年齡大:男性超過45歲、女性超過55歲。
有早發性冠心症家族史者。

出處:uho優活健康網 〉檢視火線新聞 〉熬夜又抽菸 心肌梗塞猝死風險高

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