27歲的周小姐從少女時代開始，就有月經不規則的情形，常常兩、三個月才來一次。月經來時，會頭暈目眩、臉色發白，身體有氣無力，而且經血量都非常大，像崩堤一樣，傾盤湧出。之後類似的情形還是三不五時會發生。
直到有一天在外面跑業務時，突然感覺到眼前一片發黑，接著四肢癱軟，幾乎要昏厥過去。這時才想起之前健康檢查有貧血的問題，因此隔天就到門診報到。抽血檢查確診為「缺鐵性貧血」（IDA），之後服用鐵劑持續6個月後，症狀顯著改善，體力也逐漸恢復。
但由於周小姐一直有月經不規則且量多的情形，過去也有多囊性卵巢症的病史，醫師建議她去婦科門診做進一步檢查。
超音波檢查發現有子宮內膜增厚情形，透過刮除手術後，病理醫師診斷確認為子宮內膜癌，這對周小姐來說，無疑是青天霹靂。幸好磁振造影檢查發現是第一期，且屬於低惡性度、分化良好的癌細胞，算是不幸中的大幸。目前正持續口服黃體素（megace），並定期追蹤。
統計顯示，大約有3成的年輕女性有貧血症狀，其中又以缺鐵性貧血為最多，主要是因為體內儲存的鐵質，會因為每次經期耗損，尤其是有子宮內膜異位或肌瘤問題的女性，月經出血量常比其他女性多，更容易貧血。
有貧血症狀的人雖然不少，但就診者卻不多，配合醫囑按時追蹤，同時服用鐵劑的缺鐵性貧血病人更是少之又少，殊不知缺鐵性貧血很有可能是由其他疾病所引起，像是胃出血、痔瘡血便，或是各種癌症，都是可能造成缺鐵性貧血的原因。
另一種可能是食物中鐵攝取量不足或身體需求量變大，像孕婦、減肥中的人，還有老人，也是缺鐵性貧血的高危險群。因此建議缺鐵性貧血病人若服用鐵劑的效果不好，很有可能是其他疾病所引起，建議要再做更詳細的身體檢查，才能對症下藥。
（作者為台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師）
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